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报销得比别人少?原创
别忘记还有“医保起付线”这回事
2022-08-06 08:11:18
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淄博新闻网讯 (全媒体记者常旭 通讯员张传茂)“你们怎么回事,为什么我和别人的报销待遇不一样!”近日,王先生气呼呼地来到桓台县政务服务中心医保窗口,要求工作人员给他一个说法。

原来,一个月前,王先生去朋友家探病,期间两人聊起住院花费,朋友直言住院7天,总共花了5000多元,报销完自己承担了1000多元。王先生想起自己住院花了4000多元,报销完自己还付了将近2000块钱,朋友比自己实际花得多,咋最后付得比自己少呢?经过了解后得知,同样是基本医疗保险,朋友办理的是职工医保,而王先生则是城乡居民医疗保险。

听说职工医保报销比例高,王先生便办理了职工参保登记并交了费。最近,王先生又一次生病住院,总共花了1000多元,住院结算时,看到医保报销的钱比自己的预期差很多,不仅没有减少,甚至还不如去年参加城乡居民医保时报销得多,这让王先生火冒三丈,感觉受到了“欺骗”。

工作人员了解情况后查询了王先生的住院结算单,结算金额有据可依,没有任何问题,同时工作人员也找到了问题所在,之所以导致差距这么大,与住院起付线有关,王先生本次住院花费1000多元,按照他就医的三级医院等级,仅起付线就需要扣除700元,700元以上的部分才按照医保报销比例予以报销。

听到工作人员耐心细致地解答,王先生终于明白了报销少的原因,为自己的鲁莽行为表示抱歉。

“我们在从事医保业务经办期间,经常有参保人听说某某办了什么保险挺好,于是自己也前来办理。”对此,医保工作人员提醒大家,办理任何保险前,请先了解清楚保险的具体内容及基本信息,再结合自身情况理性办理,切勿盲目跟风。


        编辑:王磊
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