【科普】咽痒咳嗽不当事，小心是哮喘

咽痒咳嗽，夜间及晨起加重。不少患者认为这是咽炎，在药店购买利咽止咳的药物，比如川贝枇杷露、复方甘草片，但效果欠佳，咳嗽持续几个月甚至数年。这种咳嗽可能是咳嗽变异性哮喘，因治疗不及时导致病情加重，影响人们正常生活。

什么是咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊形式，它的病理生理改变与哮喘一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性，咳嗽是其主要的临床表现。在中国有超过30%的成人慢性咳嗽是由于咳嗽变异性哮喘引起的。

咳嗽变异性哮喘的临床症状

咳嗽变异性哮喘主要因感冒、冷空气、灰尘、油烟等诱发，表现为刺激性干咳，咳嗽比较剧烈，夜间加重是其重要特征。

如何诊断咳嗽变异性哮喘

由于该病以咳嗽为唯一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。这部分患者查体没有明显肺部阳性体征，许多患者有较明确的家族过敏史或伴有其他部位的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。因此对咳嗽变异性哮喘的诊断需要结合临床表现、既往病史综合考虑。

主要诊断标准包括：

（1）慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。

（2）支气管激发试验阳性，或PEF平均昼夜变异率>10%，或支气管舒张试验阳性。

（3）抗哮喘治疗有效。

对于慢性咳嗽的患者，如怀疑为咳嗽变异性哮喘，则建议患者进行支气管激发试验或支气管舒张试验，结果如为阳性并结合患者的临床表现可考虑诊断为咳嗽变异性哮喘。

如何治疗咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘本质上是哮喘的一种特殊表现类型，治疗原则和哮喘相同。以抑制气道炎症治疗为主，扩张气道为辅，即吸入糖皮质激素和支气管舒张剂。吸入糖皮质激素可有效地治疗咳嗽变异性哮喘的气道炎症和气道高反应，并有效预防咳嗽变异性哮喘发展为典型哮喘。对吸入激素治疗反应不佳时，可以短期口服糖皮质激素治疗。少数激素治疗无效的患者，白三烯受体拮抗剂治疗可能有效。

除此以外，所有患者均应查找过敏原等触发因素，尽量避免接触过敏原，对于花粉及植物过敏者，花粉浓度较高的季节应尽量避免外出，如需外出应戴口罩。根据气候变化，注意必要的保暖、及时增减衣物，避免受凉感冒以及冷空气的刺激诱发哮喘发作。居室内要定时通风换气，被褥及衣物注意勤洗、勤晒，防止滋生螨虫及真菌等。遇到风沙及扬尘、雾霾天气，尽量避免外出活动。

中医药在防治咳嗽变异性哮喘的作用

中医认为咳嗽变异性哮喘主要因宿痰内伏于肺，每因外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触以致痰阻气道，肺失肃降而咳。中医讲究辩证论治，根据患者不同体质、不同证型用药，调节患者五脏功能，效果显著。中医特色疗法比如针灸、穴位贴敷，根据经络理论，对不同体质的哮喘患者均有良好的辅助治疗效果。

（来源：山东省淄博市中医医院）